Gastos Médicos Cubiertos PS-Sem PDF Imprimir E-mail
Escrito por Administrator   
Miércoles, 17 de Marzo de 2010 12:09

Se entenderá por gastos médicos cubiertos, aquellos que efectúe el CCyAS por servicios y/o materiales médicos requeridos para la atención de cualquier accidente o enfermedad cubierta que, por indicación de un Médico autorizado legalmente para el ejercicio de su profesión, sean necesarios para el tratamiento del Seminarista Enfermo. 

 

 Este es un Plan de Gastos Médicos Mayores, por el que el CCyAS  paga los padecimientos o enfermedades cubiertas una vez que se haya excedido el deducible estipulado. Cuando la cantidad es menor al deducible se considera gasto médico menor y no es cubierto por el CCyAS.El pago de toda reclamación se efectuará dentro de los límites de los Tabuladores y Criterios establecidos por CCyAS.Los gastos médicos cubiertos son:
  1. Honorarios de Médicos, cirujanos y ayudantes. Estos quedarán acordados dentro de los porcentajes que aparecen anotados en la Tabla de Intervenciones Quirúrgicas y Procedimientos Médicos del CCyAS (Tabulador CCyAS vigente).
  2. El monto de los Honorarios Médicos que se pagará en todos los casos corresponderá a lo determinado por el grupo de Médicos que integran la Coordinación Medica del CCyAS, ajustándose dentro de los límites de nuestro Tabulador, tanto en los Pagos por Reembolso como en los Pagos Directos y cualquier diferencial excedente será pagado por el Seminario o el propio Seminarista enfermo.
  3. Honorarios de anestesia, hasta un máximo del 30% de los honorarios autorizados al cirujano dentro de los límites del Tabulador CCyAS.
  4. Gastos de Hospital o Sanatorio representados por el costo de la habitación y alimentos, con máximo del costo del cuarto privado estándar.
  5. Medicamentos consumidos por el Seminarista enfermo en el hospital o sanatorio y los adquiridos fuera de él siempre que sean prescritos por los médicos tratantes, que correspondan al padecimiento específico cubierto y se ampare con la factura fiscalmente válida de la farmacia, acompañada de la receta médica correspondiente en todos los casos.
  6. Sala de operaciones (quirófano), de terapia intensiva o intermedia, de recuperación o de curaciones.
  7. Análisis de laboratorio, de gabinete, o de cualesquier otro de imagen, indispensables para el tratamiento o diagnóstico de un Accidente o Enfermedad cubierta.
  8. Costo de la cama extra para el acompañante durante el tiempo que el Seminarista enfermo se encuentre internado en el hospital siempre que se trate de la misma habitación del enfermo.
  9. Transfusiones, aplicación de plasmas y sueros incluyendo los exámenes requeridos para la donación de sangre por parte de máximo tres personas cuando la atención del Seminarista enfermo lo demande.
  10. Tratamientos de inhaloterapia prescritas por el médico tratante en atención a una enfermedad cubierta.
  11. Tratamientos de quimioterapia y radioterapia prescritas por el médico tratante en atención a una enfermedad cubierta.
  12. Tratamiento de rehabilitación física prescrita por el médico tratante en atención a un accidente.
  13. Compra de aparatos ortopédicos y/o prótesis que requieran por prescripción médica a consecuencia de un accidente, ocurrido durante la vigencia de la póliza, con excepción de medias elásticas de compresión y de zapatos ortopédicos.
  14. Uso de ambulancia terrestre por instrucción médica mediante autorización expresa del Departamento Médico del CCyAS.
  15. Honorarios de Médicos Quiroprácticos que cuenten con Cédula Profesional y recibos de honorarios fiscalmente válidos.
  16. Circuncisión en casos necesarios.
  17. La atención de los casos correspondientes que necesitan "Medicina de Tercer Nivel" el Centro Cultural y de Asistencia Sacerdotal, A.C. a través del "Plan de Salud para Seminaristas" ha dispuesto un procedimiento específico. Este procedimiento se realizará previo acuerdo entre el Departamento Médico del CCyAS y el Médico Coordinador Diocesano.
 
CONDICIONES GENERALES
GASTOS MEDICOS CUBIERTOS
PRINCIPALES EXCLUSIONES
NORMAS DE USO 
Actualizado ( Viernes, 09 de Abril de 2010 15:07 )
 

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