El Diseño de nuestro PS-Sac contempla básicamente tres formas para la atención de los Sacerdotes enfermos, con el fin de mejorar la atención a los pacientes y al mismo tiempo abatir los costos. En todos los casos la intervención del Representante Diocesano ante el CCyAS y el Coordinador Médico Diocesano son indispensables.Utilizamos los siguientes sistemas para cubrir los gastos:

a) PAGO DIRECTO 

b) PAGO POR REEMBOLSO  

a)    EL SISTEMA DE PAGO DIRECTO: Permite al Sacerdote afiliado atenderse en los hospitales y con los médicos con quienes el CCyAS ha establecido un convenio de prestación de servicios médicos, hospitalarios, sin desembolsar el costo de los mismos en caso de exceder el deducible.

Es indispensable que el Departamento Médico del CCyAS otorgue las Cartas de Autorización correspondientes al desarrollo del caso médico. De no existir esta Carta Autorización los pagos se realizarán mediante el sistema de Pago por Reembolso. 

Este es un Plan de Gastos Médicos Mayores, por el que el CCyAS paga los padecimientos o enfermedades cubiertas una vez que se haya excedido el deducible estipulado. Cuando la cantidad es menor al deducible se considera gasto Médico Menor y no es cubierto por el CCyAS.

Procedimiento para dar la Carta Autorización:

Este sistema de pago se realiza con la mediación del Representante Diocesano y el Coordinador Médico Diocesano, quienes informan al Departamento Médico del CCyAS, por lo menos una semana antes, preferentemente vía fax al(55) 5207-0018 o por e-mail Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla   de los siguientes datos:

° Nombre del Sacerdote afectado y Diócesis.

° Diagnóstico presuntivo.

° Tratamiento a que se someterá al Sacerdote.

° Médico tratante y el cirujano (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Hospital en que se tiene proyectado el internamiento (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.)

Procedimiento para Pago: Para poder realizar el Pago del Servicio Médico dado es indispensable que sean enviados al Departamento Médico del CCyAS los siguientes documentos

Ø  Informe Médico requisitado en formato CCyAS, el cual incluye:

° Nombre del Sacerdote Afectado y Diócesis.

° Tratamiento específico a que se sometió al Sacerdote.

° Diagnóstico y pronóstico.

° Medico tratante y el cirujano (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Hospital en que fue atendido (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Copia de los estudios practicados para el diagnóstico.

° Tratamiento Médico a seguir.

° Recibos de honorarios Médicos fiscalmente válidos y con las retenciones de ley.

° Facturas de hospital fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto.

° Facturas de laboratorio fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto.

° Facturas de Farmacia fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto.

En caso de haber intervención quirúrgica se pedirán:

° Hoja Quirúrgica

° Copia de resultados histopatológicos en caso de haberlos.

Ø  Los recibos y facturas deberán entregarse en original y cumplir todos los requisitos fiscales correspondientes Solamente teniendo la totalidad de los documentos anteriormente señalados se podrá proceder al pago de servicios.

Ø  Por haber un convenio existente entre el CCyAS y los prestadores de servicio, no hay aplicación del deducible y coaseguro y se adquiere el beneficio de la Suma Asegurada Adicional.

Ø  El monto de los Honorarios Médicos que se pagará en todos los casos corresponderá a lo determinado por el grupo de Médicos que integran el Departamento Médico del CCyAS, ajustándose dentro de los límites de nuestro tabulador. Cualquier diferencial excedente será pagado por la Diócesis o el propio Sacerdote Enfermo.

Ø  Los gastos de tipo personal deberán ser cubiertos por el paciente, los cuales no son reembolsables, exceptuando aquellos (pañales para adulto) con indicación del médico y que correspondan al padecimiento-motivo de la reclamación.

N.B. Por favor, NO FORMALICE ALGÚN POSIBLE CONVENIO DE USTED CON EL HOSPITAL Y/O LOS MÉDICOS. Es indispensable que el convenio lo haga nuestro Departamento Médico, ya que es frecuente que los prestadores de servicios confundan al CCyAS con una compañía de seguros y eso incrementa los costos fuertemente.

b)    EL SISTEMA DE PAGO POR REEMBOLSO: Este sistema de Pago se utiliza cuando el Sacerdote ha liquidado por su cuenta los gastos por servicios y/o materiales médicos requeridos para la atención de cualquier accidente o enfermedad cubierta que no hayan sido liquidados por el Sistema de Pago Directo y que haya excedido el deducible.

Este es un Plan de Gastos Médicos Mayores, por el que el CCyAS paga los padecimientos o enfermedades cubiertas una vez que se haya excedido el deducible estipulado, cuando la cantidad es menor al deducible se considera gasto médico menor y no es cubierto por el CCyAS.

Es importante detallar que en este Sistema de Pago SIEMPRE se aplican los descuentos de deducibles y coaseguros y no adquiere el beneficio de la Suma Asegurada Adicional.

Procedimiento para pago: Para poder realizar el Pago del servicio médico dado es indispensable que el Sacerdote afectado entregue al Representante Diocesano ante el CCyAS los documentos requeridos y que éstos sean enviados al Departamento Médico del CCyAS.

Ø  Informe médico requisitazo en formato CCyAS, el cual incluye:

° Nombre del Sacerdote afectado y Diócesis.

° Tratamiento específico a que se sometió al Sacerdote.

° Diagnóstico y pronóstico.

° Médico tratante y el cirujano (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Hospital en que fue atendido (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Copia de los estudios practicados para el diagnóstico.

° Tratamiento Médico a seguir.

° Aviso de enfermedad o accidente en formato CCyAS llenado por el Representante Diocesano.

° Recibos de Honorarios Médicos fiscalmente válidos y con las retenciones de ley.

° Facturas de Hospital fiscalmente  válidas con desglose de conceptos adjunto.

° Facturas de Laboratorio fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto.

° Facturas de Farmacia fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto. 

Ø   En caso de haber intervención quirúrgica se pedirán:

° Hoja quirúrgica.

° Copia de Resultados histopatológicos.

Ø  Solamente teniendo la totalidad de los documentos anteriormente señalados se podrá proceder al pago de servicios. Los recibos y facturas deberán entregarse en original y cumplir todos los requisitos fiscales correspondientes y expedidos a nombre de: Centro Cultural y de Asistencia Sacerdotal, A.C.

Ø  Entregar debidamente llenado el Aviso de Accidente o Enfermedad (formato CCyAS).

Ø  El representante Diocesano reclama al CCyAS el importe de los Gastos.

Ø  El monto de los Honorarios Médicos que se pagará en todos los casos corresponderá a lo determinado por el grupo de Médicos que integran el Departamento Médico del CCyAS ajustándose dentro de los límites de nuestro Tabulador. Cualquier diferencial excedente será pagado por la Diócesis o el propio Sacerdote enfermo

Ø  Toda la correspondencia para la gestión de cualquier trámite deberá ser enviada por el Representante Diocesano a las oficinas del CCyAS en la ciudad de México.