El diseño de nuestro PS-Sem contempla básicamente dos formas para la atención de los Seminaristas enfermos, con el fin de mejorar la atención a los pacientes y al mismo tiempo abatir los costos. Por el diseño propio del mismo en ambas formas se aplica el deducible y coaseguro.Utilizamos los siguientes sistemas para pagos:

a)   El Pago Directo Permite al Seminarista afiliado, en el caso de enfermedad atenderse en los hospitales y médicos con los cuales CCyAS ha establecido convenio de prestación de servicios médicos hospitalarios. En caso de accidente o súbito malestar podrá atenderse de emergencia en cualquier hospital, aunque es de desear que sea en los hospitales y con los médicos anteriormente indicados.Es indispensable que el Departamento Médico del CCyAS otorgue las Cartas de Autorización correspondientes al desarrollo del caso médico. De no existir esta Carta Autorización los pagos se realizarán mediante el sistema de Pago por Reembolso.Este es un Plan de Gastos Médicos Mayores, por el que el CCyAS paga los padecimientos o enfermedades cubiertas una vez que se haya excedido el deducible estipulado. Cuando la cantidad es menor al deducible se considera gasto médico menor y no es cubierto por el CCyAS. La determinación médica de Urgencia es calificada por el Médico tratante y ratificada por el Departamento Médico del CCyAS. 

Procedimiento para dar la Carta Autorización:

Ø  Este sistema de Pago se realiza con la mediación del Representante Diocesano y el Coordinador Médico Diocesano, quienes informan al Departamento Médico del CCyAS, por lo menos una semana antes, preferentemente vía fax al 01(55) 5207-0018 o por E-Mail Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla   y otorgue los siguientes datos:

° Nombre del Seminarista afectado y Diócesis.

° Diagnóstico.

° Tratamiento a que se someterá al Seminarista.

° Médico tratante y el cirujano (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Hospital en que se tiene proyectado el internamiento (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.). 

Procedimiento para Pago:Para poder realizar el Pago del servicio Médico dado es indispensable que sean enviados al Departamento Médico del CCyAS los siguientes documentos:

Ø  Informe médico requisitado en formato CCyAS, el cual incluye:

° Nombre del seminarista afectado y diócesis.

° Tratamiento específico a que se sometió al seminarista.

° Diagnóstico y Pronóstico.

° Médico tratante y el cirujano (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Hospital en que fue atendido (nombre, teléfono, fax, dirección, etc.).

° Copia de los estudios practicados para el diagnóstico. 

° Tratamiento médico a seguir.

° Recibos de honorarios Médicos fiscalmente válidos y con las retenciones de ley.

° Facturas de Hospital fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto.

° Facturas de laboratorio fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto.

° Facturas de Farmacia fiscalmente válidas con desglose de conceptos adjunto. 

Ø  En caso de haber intervención quirúrgica se pedirán:

° Hoja quirúrgica.

° Copia de resultados histopatológicos en caso de haberlos. Los recibos y facturas deberán entregarse en original y cumplir todos los requisitos fiscales correspondientes Solamente teniendo la totalidad de los documentos anteriormente señalados se podrá proceder el pago de servicios. 

Ø  En hospitales no conveniados se procederá mediante el Pago por Reembolso.

N.B. Por favor, NO FORMALICE ALGÚN POSIBLE CONVENIO DE USTED CON EL HOSPITAL y/o LOS MÉDICOS, es indispensable que el convenio lo haga nuestro Departamento Médico, ya que es frecuente que los prestadores de servicios confundan al CCyAS con una compañía de seguros y eso incrementa los costos fuertemente. 

El Sistema de Pago por Reembolso: Este sistema de Pago se utiliza cuando el seminarista ha liquidado por su cuenta los gastos por servicios y/o materiales médicos requeridos para la atención de cualquier accidente o enfermedad cubierta.Este es un Plan de Gastos Médicos Mayores, por el que el CCyAS paga los padecimientos o enfermedades cubiertas una vez que se haya excedido el deducible estipulado. Cuando la cantidad es menor al deducible se considera Gasto Médico Menor y no es cubierto por el CCyAS.

Procedimiento: El representante Diocesano ante el CCyAS deberá pedir al seminarista afectado los siguientes documentos:

1. Los comprobantes de los gastos erogados como son: Honorarios Médicos, Hospitalización, Estudios de Laboratorio o Gabinete y Medicamentos. Estos comprobantes deben presentarse en original y cumplir todos los requisitos fiscales correspondientes y expedidos a nombre de:Centro Cultural y de Asistencia Sacerdotal, A.C.

2. Los estudios de laboratorio o de gabinete realizados para la atención del padecimiento así como la interpretación de los mismos.

3. El informe médico en formato CCyAS debidamente llenado por cada uno de los médicos que brindó la atención.

Ø  Entregar debidamente llenado el Aviso de Accidente o Enfermedad en formato CCyAS.

Ø  En unos días el Representante Diocesano recibirá el importe de los gastos con las deducciones correspondientes: deducible ($2,500.00), coaseguro (10%) y comprobantes de gastos no procedentes.

Ø  Toda la correspondencia para gestión de cualquier trámite deberá ser enviada por el Representante Diocesano a las oficinas del CCyAS en México, D.F.